3 基本信息
ICS 11.020
C 55
中華人民共和國衛生行業標準 WS/T 559—2017《惡性腫瘤患者膳食指導》(Dietary guide for cancer patients)由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2017年8月1日《關於發佈〈老年人不良風險評估〉等9項推薦性衛生行業標準的通告》(國衛通〔2017〕10號)發佈,自2018年2月1日起實施。
4 發佈通知
關於發佈《老年人不良風險評估》等9項推薦性衛生行業標準的通告
國衛通〔2017〕10號
現發佈《老年人不良風險評估》等9項推薦性衛生行業標準,其編號和名稱如下:
上述標準自2018年2月1日起施行。
特此通告。
國家衛生計生委
2017年8月1日
5 前言
本標準參照GB/T 1.1—2009給出的規則起草。
本標準起草單位:中國醫學科學院腫瘤醫院、蘇州大學附屬第一醫院、中國人民解放軍總醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、中國疾病預防控制中心營養與健康所、中山大學腫瘤防治中心。
本標準主要起草人:孫燕、袁艽、陶敏、周莉、薛長勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。
6 標準正文
6.1 1 範圍
本標準規定了成人惡性腫瘤患者膳食指導原則、能量和營養素推薦攝入量、食物選擇。
本標準適用於對在抗腫瘤治療期和康復期的惡性腫瘤患者(尤指攜瘤患者)進行膳食指導。
6.2 2 術語和定義
下列術語和定義適用於本文件
2.1
惡性腫瘤 malignant neoplasms
惡性細胞不受控制地進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位的疾病。
6.3 3 惡性腫瘤患者膳食指導原則
3.1 合理膳食,適當運動。
3.3 食物的選擇應多樣化。
3.4 適當多攝入富含蛋白質的食物。
3.5 多喫蔬菜、水果和其他植物性食物。
3.7 限制精製糖攝入。
3.8 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足,在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時,建議給予腸內、腸外營養支持治療。
6.4 4 惡性腫瘤患者能量和營養素推薦攝入量
6.4.1 4.1 能量
一般按照20 kcal/(kg·d)~25 kcal/(kg·d)(非肥胖患者的實際體重)來估算臥牀患者的能量,30 kcal/(kg·d)~35 kcal/(kg·d)(非肥胖患者的實際體重)來估算能下牀活動患者的能量,再根據患者的年齡、應激狀況等調整爲個體化能量值。
6.4.2 4.2 蛋白質
一般可按1kcal/(kg·d)~1.2g/(kg·d)(非肥胖患者的實際體重)給予,嚴重營養消耗者可按1.2kcal/(kg·d)~2g/(kg·d)(非肥胖患者的實際體重)給予。
6.4.3 4.3 脂肪
脂肪供能佔總能量35%~50%。推薦適當增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。
6.4.4 4.4 碳水化合物
6.4.5 4.5 水
水(飲水和食物中所含水)一般按30 mL/ (kg·d)~40 mL/ (kg·d)給予,使每日尿量維持在1000mL~2000 mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。
6.4.6 4.6 礦物質及維生素
參考同齡、同性別正常人的礦物質及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下,不建議額外補充。
6.5 5 惡性腫瘤患者的食物選擇
6.5.1 5.1 穀類和薯類
保持每天適量的穀類食物攝入,成年人每天攝入200g~400g爲宜。在胃腸道功能正常的情況下,注意粗細搭配。
6.5.2 5.2 動物性食物
適當多喫魚、禽肉、蛋類,減少紅肉攝入。對於放化療胃腸道損傷患者,推薦製作軟爛細碎的動物性食品。
6.5.3 5.3 豆類及豆製品
每日適量食用大豆及豆製品。推薦每日攝入約50 g等量大豆,其他豆製品按水分含量折算。
6.5.4 5.4 蔬菜和水果
推薦蔬菜攝入量300g~500g,建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g~300g。
6.5.5 5.5 油脂
使用多種植物油作爲烹調油,每天在25g~40g。
6.5.6 6 其他
6.1 避免酒精攝入。
6.2 限制燒烤(火燒、炭燒)/醃製和煎炸的動物性食物。
6.3 腫瘤患者出現明確的礦物質及維生素等營養素缺乏時,在尋求醫學治療的同時,可考慮膳食強化而補充部分營養素,常見富含這些營養素的食物詳見附錄A~附錄E。
7 附錄
7.1 附錄A(資料性附錄)常見富含鐵的食物
常見富含鐵的食物見表A.1。
表A.1 常見富含鐵的食物 單位爲mg/100g可食部
名稱 | 含量 | 名稱 | 含量 |
沙蓬子[沙米] | 57.1 | 18.7 | |
40.4 | 18.3 | ||
33.6 | 17.9 | ||
27.8 | 16.5 | ||
25 | 糜子米(炒米) | 14.3 | |
23.3 | 山羊肉(凍) | 13.7 | |
23.1 | 12 | ||
芝麻(黑) | 22.7 | 11.4 | |
22.6 | 馬鈴薯粉 | 10.7 | |
22.6 | 10.6 | ||
鮑魚(雜色鮑) | 22.6 | 4.6 | |
20.8 | 驢肉(瘦) | 4.3 | |
酸酪蛋 | 20.6 | 牛肉(肥瘦) | 3.3 |
胡麻子 | 19.7 | 羊肉(肥瘦) | 2.3 |
19.4 | 雞蛋 | 2 | |
19.2 | 1.6 | ||
注:以上數據來自《中國食物成分表2012修訂版》。 |
7.2 附錄B(資料性附錄)常見富含維生素C的食物
常見富含維生素C的食物見表B.1。
表B.1 常見富含維生素C的食物 單位爲mg/100g可食部
名稱 | 含量 | 名稱 | 含量 |
刺梨[茨梨、木子梨] | 2585 | 藕[蓮藕] | 44 |
900 | 43 | ||
866 | 41 | ||
棗(鮮) | 243 | 毛核桃 | 40 |
黑醋慄[黑加侖] | 181 | 36 | |
153 | 蒜苗 | 35 | |
辣椒(紅、小) | 144 | 橙 | 33 |
蜜棗(無核) | 104 | 菠菜[赤根菜] | 32 |
76 | 大白菜 | 31 | |
62 | 芥菜[雪裏紅、雪菜] | 31 | |
56 | 28 | ||
53 | 27 | ||
51 | 26 | ||
48 | 栗子(鮮) | 24 | |
47 | 20 | ||
45 | 18 | ||
45 | 16 | ||
注:以上數據來自《中國食物成分表2012修訂版》。 |
7.3 附錄C(資料性附錄)常見富含維生素E的食物
常見富含維生素E的食物見表C.1。
表C.1 常見富含維生素E的食物 單位爲mg/100g可食部
名稱 | 含量 | 名稱 | 含量 |
鵝蛋黃 | 95.7 | 牛肉松 | 18.24 |
葵瓜子仁 | 79.09 | 花生仁(生) | 18.09 |
芝麻(黑) | 50.4 | 雞肉松 | 14.58 |
核桃(鮮) | 41.17 | 14.43 | |
葵花子(生) | 34.53 | 13.72 | |
松子(生) | 34.48 | 泥蚶[血蚶、珠蚶] | 13.23 |
33.69 | 13.22 | ||
29.93 | 12.73 | ||
27.84 | 鴨蛋黃 | 12.72 | |
素雞絲卷 | 27.72 | 扇貝(鮮) | 11.85 |
豆腐卷 | 27.63 | 桑葚 | 9.87 |
26.61 | 8.57 | ||
榛子(炒) | 25.2 | 木耳(水發) | 7.51 |
小麥胚粉 | 23.2 | 7.32 | |
紅螺 | 20.7 | 臘羊肉 | 7.26 |
18.53 | 臘肉(生) | 6.23 | |
注:以上數據來自《中國食物成分表2012修訂版》。 |
7.4 附錄D(資料性附錄)常見富含β-胡蘿蔔素的食物
常見富含β-胡蘿蔔素的食物見表D.1。
表D.1 常見富含β-胡蘿蔔素的食物 單位爲mg/100g可食部
名稱 | 含量 | 名稱 | 含量 |
7210 | 海棠果[揪子] | 710 | |
7150 | 620 | ||
胡蘿h(紅) | 4130 | 550 | |
2930 | 荷蘭豆 | 480 | |
菠菜[赤根菜] | 2920 | 380 | |
小葉橘 | 2460 | 310 | |
1790 | 蠶豆(去皮) | 300 | |
1680 | 250 | ||
1660 | 水蘿蔔[脆蘿l] | 250 | |
1410 | 250 | ||
辣椒(紅、小) | 1390 | 220 | |
1160 | 黃豆 | 220 | |
羊肚菌[幹狼肚] | 1070 | 210 | |
920 | 豆角 | 200 | |
芒果[抹猛果,望果] | 897 | 190 | |
890 | 扁豆[月亮菜] | 150 | |
890 | 100 | ||
840 | 玉米(黃、幹) | 100 | |
790 | 杏仁(炒) | 100 | |
750 | |||
注:以上數據來自《中國食物成分表2012修訂版》。 |
7.5 附錄E(資料性附錄)常見富含硒的食物
常見富含硒的食物見表E.1。
表E.1 常見富含硒的食物 單位爲mg/100g可食部